A hiperplasia prostática benigna (HPB) ou adenoma é un agrandamento do compoñente estromal ou epitelio da próstata. É menos probable que a enfermidade se produza a idades máis temperás en homes maiores de 40 anos. Segundo as estatísticas, a probabilidade do seu desenvolvemento despois de 50 anos é de aproximadamente o 40% e máis do 75% - despois do 65. De feito, o 90% de todos os homes enfróntanse á enfermidade tarde ou cedo, polo que cómpre coñecer de antemán as súas causas , factores de risco, síntomas e tratamento moderno do adenoma de próstata.
perigos
O adenoma é unha formación benigna, polo que non prexudica o corpo. Non obstante, durante o crecemento, os tecidos da formación bloquean o lume do tracto urinario, o que impide o paso urinario. Isto débese a unha serie de complicacións desagradables e sensacións dolorosas, especialmente nas fases posteriores. A conxestión que se produce leva á formación de infeccións, cálculos na vexiga, danos á vexiga, así como trastornos graves do traballo dos riles ata o desenvolvemento do fracaso. Polo tanto, coa menor manifestación de síntomas, é necesario concertar unha cita inmediatamente cun urólogo, someterse a un exame exhaustivo e, en función dos resultados, escoller o método máis eficaz para tratar o adenoma de próstata.
Etapas e síntomas
O curso da enfermidade pódese dividir aproximadamente en tres etapas principais, que se acompañan de varios síntomas:
- I - caracterizado por impulsos compulsivos máis frecuentes, a nocturia (un aumento na produción de ouriña nocturna), os primeiros signos de incontinencia, un fluxo máis lento. Nesta fase, a enfermidade pode durar varios anos sen desenvolverse nunha forma máis grave;
- II - síntomas máis pronunciados. O fluxo de ouriña pode interromperse, é necesario orinar con frecuencia, o que a miúdo leva a hernias e prolapso rectal. Despois de usar o inodoro hai unha sensación de insatisfacción, baleirado incompleto. A enfermidade desenvólvese máis activamente, a transición á seguinte forma leva relativamente pouco tempo;
- III - Debido ao efecto acumulativo, a vexiga expándese, diminúe a súa elasticidade, desenvólvense infeccións, aparecen cálculos nos riles e aumenta a incontinencia. Tamén pode haber síntomas xerais de intoxicación: debilidade, perda de apetito, náuseas, constipação, boca seca persistente.
Débese entender que síntomas similares están acompañados por algúns tipos de trastornos nerviosos e cancro. Un diagnóstico exacto só se pode facer na clínica despois dunha investigación adecuada.
Tratamento da enfermidade
A hiperplasia prostática é actualmente unha enfermidade bastante ben estudada. O seu tratamento non presenta dificultades particulares e pódese levar a cabo de varias maneiras, dependendo da gravidade da enfermidade, a natureza, a velocidade e o estadio de desenvolvemento do paciente, a idade do paciente, a súa saúde xeral e outros factores.
En xeral, todos os procedementos divídense convencionalmente en procedementos farmacolóxicos, non farmacolóxicos e cirúrxicos. Hai tamén moitas receitas de medicina alternativa (tradicional), incluída a axuda de varias preparacións a base de plantas, cuxa eficacia non foi probada por estudos clínicos e, nalgúns casos, estes métodos de tratamento do adenoma de próstata só complican o curso da enfermidade. , que é a condición que afecta negativamente ao paciente.
Técnicas sen drogas
No caso de síntomas leves ou síntomas máis graves que non prexudican a calidade de vida, utilízase unha espera vixiante, tamén chamada espera activa. Consiste nun seguimento regular da enfermidade sen o uso de medicamentos. Tamén se administra terapia conductual, incluíndo:
- negativa a tomar anticolinesterase e diuréticos sen instrucións adicionais do médico atendente;
- baleirado obrigatorio completo da vexiga antes de deitarse;
- Exercicios de fisioterapia, exercicios de Kegel e outras medidas para adestrar os músculos pélvicos;
- Reducir o uso de diuréticos e líquidos, en particular - tres horas antes de deitarse.
A tecnoloxía úsase de forma independente e ademais da terapia farmacolóxica.
Medicación
Para síntomas graves a moderados, pódense prescribir unha serie de medicamentos, incluíndo:
- Alfuzosina, tamsulosina e outros bloqueadores alfa;
- Solifenacina, anticolinérxicos M, bloqueadores dos receptores muscarínicos - cun claro predominio dos síntomas causados pola conxestión;
- Inhibidores da fosfodiesterase tipo V: amplamente utilizados no tratamento da impotencia e as súas causas, pero demostraron ser eficaces no tratamento da hiperplasia;
- A finasterida e outros inhibidores da 5-alfa-reductasa: reducen a taxa de proliferación de tecido prostático, reducen o seu tamaño.
Estes e outros medicamentos úsanse normalmente antes da cirurxía ou nos casos en que están contraindicados por calquera motivo.
Cirurxía
Hoxe en día, as intervencións cirúrxicas considéranse o "patrón ouro" e o tratamento máis eficaz para o adenoma de próstata. Coa súa axuda, pode eliminar completamente o adenoma de próstata cun impacto mínimo no corpo e manter a micción e a erección normais. A súa principal vantaxe é a capacidade de deterse en calquera fase da enfermidade Practícanse na nosa clínica varios tipos principais de intervencións cirúrxicas. A decisión sobre o tratamento do adenoma de próstata tómaa o médico tratante xunto co paciente despois dun exame e exame minuciosos.
Adenomectomía aberta
A adenomectomía aberta é unha operación clásica na que se fai unha incisión no perineo ou no abdome inferior e elimínase o tecido glandular inflamado con varios instrumentos. A principal vantaxe do método reside no seu bo coñecemento e na falta de equipos especiais para que poida usarse en case todas as clínicas. Non obstante, debido á apertura, a operación adoita asociarse a unha hemorraxia extensa. Ademais, debido á proximidade da próstata aos ganglios nerviosos, sempre existe un risco de danos que leva a deteriorar as funcións sexuais e urinarias.
Resección transuretral
O adenoma de próstata TURP é un procedemento para eliminar parte da próstata cun lazo de electro-resección. Hoxe en día é unha das cirurxías máis preferidas e realizadas con máis frecuencia debido á súa baixa invasividade. Todos os instrumentos póñense en formación sen incisións pola canle uretral, o que significa que non hai perda de sangue, nin cicatrices na pel e o tempo de recuperación é de só uns días. Ademais, recóllese información completa sobre o estado do sistema urinario durante o procedemento e elimínanse as anomalías atopadas.
Novo no tratamento do adenoma de próstata
Os máis prometedores son os métodos minimamente invasivos que utilizan tecnoloxía e equipos avanzados. Estes inclúen:
- Enucleación por láser de Holmio da hiperplasia prostática (HoLEP): a operación realízase a través de pequenas incisións (ata 2 cm). Coa axuda dun laparoscopio, insírese unha fibra láser na vexiga e leva á glándula a través do pescozo. O tecido adenomatoso elimínase mediante suaves incisións cun láser de cristal de holmio ultra preciso e seguro e despois morcelúlase. Este enfoque garante un dano case completo nos tecidos sans e unha mínima perda de sangue;
- vaporización fotoeléctrica transuretral: o método consiste na queima completa de tecido danado con radiación láser enfocada sen danar as células sas. O procedemento realízase a través da canle uretral, que elimina cortes e cicatrices, permite un número mínimo de recaídas e reduce o tempo de recuperación a varios días.
- laparoscopia asistida por robot: realizada co complexo avanzado de robots "Da Vinci", que está equipado coas ferramentas e dispositivos necesarios para a gravación de vídeo. O control é realizado por un cirurxián experimentado nun terminal especial e a imaxe da cámara móstrase nun monitor grande en alta resolución, o que amplía significativamente o campo operativo. Algoritmos especiais do robot suavizan todos os movementos fortes e aleatorios do operador e eliminan completamente un factor humano como os tremores. O uso do complexo permítelle realizar a operación do xeito máis preciso e preciso posible a través de pequenas incisións de varios milímetros.
Todos estes métodos teñen un inconveniente significativo: o equipamento caro e a necesidade de profesionais experimentados para traballar con eles. Como resultado, estas técnicas non se poden empregar en todos os hospitais.